Biến chứng viêm phổi, viêm não khi trẻ mắc sởi

Theo bác sĩ Bạch Thị Chinh, Giám đốc Y khoa, Hệ thống Tiêm chủng VNVC, số ca mắc sởi trong quý cuối năm nay có thể tăng do nhiều nguyên nhân như tỷ lệ tiêm chủng thấp, nguồn vắc xin khan hiếm, nguy cơ mắc sởi cao. bùng phát định kỳ 2-3 năm một lần.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus sởi sẽ xâm nhiễm vào tế bào biểu mô của đường hô hấp dưới và phá hủy khả năng miễn dịch tại chỗ của phổi, dẫn đến viêm phổi cấp và suy hô hấp tiến triển. Ngày thứ 4 sau khi ban xuất hiện, có thể xuất hiện viêm phổi bội nhiễm các vi khuẩn nguy hiểm như phế cầu, H. influenza, E. coli… Trẻ suy giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng cũng có nguy cơ mắc bệnh. Nguy hiểm hơn vì viêm phổi kẽ dẫn đến sẹo mô phổi tiến triển gây suy hô hấp.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), cứ 20 trẻ mắc bệnh sởi thì có một trẻ bị viêm phổi. Ở các nước đang phát triển, viêm phổi chiếm 80% số trẻ mắc bệnh sởi và là nguyên nhân chính gây tử vong do bệnh sởi.

Các biến chứng thần kinh của bệnh sởi như viêm não, màng não, viêm tủy thường ít gặp hơn viêm phổi, nhưng để lại di chứng vận động, suy nhược hoặc giảm thị lực. Biến chứng thần kinh thường xuất hiện vào ngày thứ 3-6 của bệnh với các dấu hiệu như sốt cao đột ngột, co giật, lú lẫn, sau đó hôn mê, liệt nửa người … Đáng chú ý là tình trạng viêm não xơ cứng bán cấp hay còn gọi là bệnh Dawson (SSPE), có thể phát triển từ 7 đến 10 năm sau khi hồi phục, với nguy cơ cao hơn nếu mắc bệnh sởi trước 2 tuổi.

Các biến chứng ở hệ hô hấp và hệ thần kinh dẫn đến tỷ lệ tử vong lên đến 3 trong 1.000 trường hợp mắc bệnh sởi. Virus sởi cũng gây nhiễm trùng tai, tiêu chảy và mù lòa do loét giác mạc. Năm 2014, dịch sởi bùng phát tại Việt Nam với gần 3.500 trường hợp mắc, trong đó hơn 100 trẻ tử vong, đa số do viêm phổi, suy hô hấp.

Phòng ngừa bệnh sởi bằng vắc xin

Sởi thường được coi là một căn bệnh thời thơ ấu. Tuy nhiên, bác sĩ Bạch Thị Chính cho rằng, ai cũng có thể mắc bệnh sởi, kể cả người lớn nếu chưa từng có miễn dịch với vi rút sởi do chưa được tiêm phòng hoặc bị suy giảm miễn dịch.

Trẻ em dưới 5 tuổi, phụ nữ có thai, người suy giảm hệ miễn dịch rất dễ bị sởi tấn công và biến chứng nặng. Phụ nữ mang thai mắc bệnh sởi có thể bị sảy thai, sinh non, sinh con nhẹ cân. Các nghiên cứu cho thấy bệnh sởi nặng (ác tính) phổ biến hơn ở trẻ em từ 6 đến 24 tháng tuổi.

Virus sởi có ở mũi họng và lây qua đường hô hấp khi ho, hắt hơi, nói chuyện. Thậm chí, vi rút sởi còn lưu lại trong không khí 2 giờ nên người bệnh có thể dễ dàng mắc bệnh sởi ngay cả khi họ không tiếp xúc trực tiếp với người bệnh. Theo bác sĩ Chính, nếu một người mắc bệnh sởi thì 90% người tiếp xúc với người đó cũng sẽ bị lây bệnh nếu không được tiêm vắc xin bảo vệ. Khi dịch sởi bùng phát vào năm 2014, theo thống kê của Sở Y tế Hà Nội, trong tổng số hơn 1.000 ca mắc sởi thì có tới 88% trường hợp chưa được tiêm vắc xin sởi. Vì vậy, tiêm vắc xin là cách tốt nhất để chủ động phòng bệnh sởi, tránh các biến chứng nặng. Trẻ em nên được tiêm vắc xin phòng bệnh sởi sớm nhất khi trẻ được 9 tháng tuổi. Tuy nhiên, hiện nay, Chương trình Tiêm chủng mở rộng đang thiếu vắc xin sởi, khiến nhiều trẻ đến muộn phải tiêm vắc xin.

“Không nên trì hoãn, chờ đợi vắc xin vì trẻ có thể mắc bệnh bất cứ lúc nào. Hệ thống tiêm chủng VNVC có đầy đủ vắc xin sởi đơn MVVac (sản xuất tại Việt Nam, sử dụng trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng), vắc xin 3 trong 1 MMR II (Mỹ) và Priorix (Bỉ) .Vắc xin Priorix có thể tiêm vắc xin sởi cho trẻ 9 tháng tuổi, sớm bảo vệ trẻ khỏi bệnh sởi. Khoảng 10 ngày sau khi tiêm vắc xin, trẻ sẽ có sức đề kháng. Ngoài ra, 3 năm sau tiêm 2 mũi của vắc xin sởi cơ bản, trẻ cần được tiêm vắc xin sởi-quai bị-rubella để nâng cao tác dụng miễn dịch ”, bác sĩ Chính nói.

Tại Việt Nam, dịch sởi thường bùng phát vào mùa đông xuân với tỷ lệ tử vong là 0,7%. Năm 2022, nguy cơ bùng phát dịch sởi tại TP.HCM khi tỷ lệ bao phủ vắc xin sởi cho trẻ sinh năm 2020 chỉ đạt 75,3%, thấp hơn mức tối thiểu 95% để đảm bảo miễn dịch sởi cho cộng đồng. . Trên toàn cầu, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số người mắc bệnh sởi trong hai tháng đầu năm 2022 tăng 79% so với cùng kỳ năm ngoái.

Bác sĩ Chính lưu ý, khi có trường hợp mắc bệnh sởi, cần cách ly, hạn chế tiếp xúc ít nhất 4 ngày kể từ khi bệnh nhân phát bệnh sởi, đồng thời sát trùng nơi ở, làm việc. Khi có dịch sởi, hạn chế tụ tập đông người. Trẻ mắc bệnh sởi sẽ được bổ sung vitamin A liều cao trong 2 ngày liên tục theo chỉ định của bác sĩ để bảo vệ thị lực; Ngăn ngừa biến chứng viêm loét giác mạc có thể dẫn đến mù lòa.

Hieu Nguyen